7번
[MD21]
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36세 남자가 건강검진 결과 소변에 이상이 있다고 하여 병원에 왔다. 혈압 128/83 mmHg, 맥박 66회/분, 호흡 14회/분, 체온 36.5℃이다. 검사 결과는 다음과 같다. 검사는?
혈액: 혈색소 16.3 g/dL, 포도당 98 mg/dL, 크레아티닌 0.9 mg/dL
소변: 비중 1.028, 단백질 (1+), 적혈구 0～2/고배율시야, 백혈구 0～2/고배율시야
정답률 66%
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CC | M/36, 건강검진 결과 소변검사 이상 |
Hx | |
S/Sx | V/S stable |
Lab | 혈액: 정상 / 소변: 비중 1.028, 단백질(1+) |
Img | |
Etc |
Imp: R/O 검사 위양성, R/O 고립성 단백뇨(isolated proteinuria)
해설
• 건강검진 소변검사에서 이상이 발견되어 내원한 36세 남자 환자이다.
• V/S stable하고 특별히 호소하는 증상, 징후 없으며 특이 과거력 없다.
• 혈액검사 정상이며 소변검사에서 dipstick (1+)의 단백뇨가 처음으로 발견되었다.
• Dipstick test는 알부민에 의해 청색으로 변하는 정도로 단백뇨를 검출하는데 소변 pH > 7.0, 농축된 소변, blood 등으로 오염된 소변에서 위양성 결과가 나올 수 있다.
• 본 환자는 소변 비중 1.028 (참고치 1.005~1.030)으로 상당히 농축된 소변이고, dipstick (1+) 단백뇨 외 다른 이상소견, 증상이 없으므로 위양성을 의심하여 우선 소변검사 재검이 필요하다.
Tip
관련 이론
• 단백뇨
Reference
• Harrison 21e, p.336-337