2021 | 고득점 대비 핵심 문항

11번

[MD21]

56세 여자가 3개월 전부터 왼쪽 유방에서 덩이가 만져진다며 병원에 왔다. 덩이는 점점 커진다고 한다. 혈압 120/80 mmHg, 맥박 75회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.8℃이다. 유방피부에 발적은 없으며, 왼쪽 유방에서 주변 조직과 잘 구분되는 표면이 매끄럽고 잘 움직이는 덩이가 만져진다. 양쪽 겨드랑이 림프절은 만져지지 않는다. 가슴 사진이다. 진단은?

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CC	F/56, 왼쪽 유방 덩이 (3mo)
Hx
S/Sx	왼쪽 유방 덩이: 경계명확, 잘움직임, 점점 커짐, 유방 발적(-), 겨드랑이 림프절(-)
Lab
Img
Etc

Imp: 엽상종양(phyllodes tumor)

DDx: 섬유선종(fibroadenoma), 유방암(breast cancer)

해설

• 3개월 전부터 왼쪽 유방에 경계가 명확하고 잘 움직이는 덩이가 만져져서 병원에 온 56세 여환이다.

• 경계가 명확하고 매끄러운 덩이라는 점에서 섬유선종을 의심해볼수도 있으나 환자의 나이가 많다는 점(≥30세), 커진다는 점으로 보았을 때 섬유선종의 variant인 엽상종양의 가능성이 제일 높다.

Tip

• 단단, 원형, 경계분명, 고무같은 덩이→ 30세 미만: 섬유선종 / 30대 이상: 엽상종양