2021 | 고득점 대비 핵심 문항

10번

[MD21]

56세 여자가 6개월 전부터 왼쪽 유방에서 덩이가 만져진다고 병원에 왔다. 유방에 통증은 없으며 49세부터 여성호르몬제를 복용하고 있다고 한다. 혈압 120/70mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.3℃이다. 왼쪽 유방 7시~11시 방향에서 경계가 명확하지 않은 덩이가 만져진다. 왼쪽 유방촬영술 사진이다. 검사는?

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CC	F/56, 왼쪽 유방 덩이(6mo)
Hx	49세부터 여성호르몬제 복용
S/Sx	통증(-), 왼쪽 유방 7-11시 방향 경계 명확하지 않은 덩이
Lab
Img	MAM: Pleomorphic microcalcification
Etc

Imp: 유방 덩이, 악성 의심

해설

• 7년 전부터 여성호르몬제 복용중이고 6개월 전부터 왼쪽 유방 덩이가 만져진다고 내원한 56세 여환이다.

• 고령인 환자의 나이와 7년간의 여성호르몬제 복용력은 malignancy를 의심케 한다.

• 시행한 mammography에서 왼쪽 유방에 pleomorphic calcification이 보여 악성 소견이 관찰된다.

• MAM에서 microcalcification이 보이므로 필요하다면 유방확대촬영검사를 시행할 수 있으나, 환자의 병력 및 신체검사에서 만져지는 조직이 있어 초음파 검사가 현 상황에서 먼저 필요하고 BIRADS 4이상이므로 조직검사를 위해 초음파를 시행해본다.

오답 선지

• 유방확대촬영: 환자의 병력 및 신체검사에서 만져지는 조직이 있으므로 우선 초음파 검사를 먼저 시행하여야한다.

Tip

• 유방 영상소견