임종평23-1 1교시, 31번 | 알렌의 서재

32번

[임종평23-1]

50세 여자가 최근 오른쪽 브래지어에 분비물이 묻는다고 병원에 왔다. 유방암의 과거력 및 가족력은 없다. 혈압 130/80 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 오른쪽 유두 압박 시 혈성 분비물이 나오며 통증은 없다. 오른쪽 유방에서 덩이는 만져지지 않는다. 유방 초음파 사진이다. 진단은?

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CC	F/50, 유두분비물(Rt.)
Hx
S/Sx	V/S 130/80 80 20 36.5, 우측 혈성 유두 분비물, 무통성, mass(-)
Lab
Img	US: Intraductal mass
Etc

Imp: 관내유두종(intraductal papilloma)

해설

일측성 유두 분비물이 있으며 US상 mammary duct 내부 mass가 확인되므로 관내유두종으로 진단한다.

• 50세 여자가 우측 유두분비물을 주호소로 내원했다.

• 혈성 유두분비물이 무통성인 형태로 확인되며, 유방덩이는 확인되지 않고 유방암 관련 과거력/가족력은 없다.

• 일측성 혈성 유두분비물은 intraductal papilloma를 시사하며, US상 hypoechoic한 mammary duct 내부에 isoechoic mass가 확인되어 최종 진단할 수 있다.

Tip

오답 선지

• 유방암: 본 증례의 경우 유방덩이가 촉진되지 않으며, US상 확인되는 intraductal mass가 경계가 분명하며 모양이 균일하며, ductal ectasia 등이 저명하지 않아 DCIS 등을 포함한 유방암으로 보기 어렵다.

• 유선 낭종: US상 hypoechoic cystic lesion이 확인된다.

• 유방 농양: US상 hypoechoic cystic lesion이 확인되며, 발열, 압통 등이 확인된다.

• 지방 괴사: 주로 외상에 의해 발생하며, 종괴의 형태로 자주 나타난다.