임종평21-1 3교시, 66번 | 알렌의 서재

47번

[임종평21-1]

70세 여자가 2년 전부터 기억력이 떨어진다고 병원에 왔다. 2년 전부터 약속을 잘 잊는 일이 생겼고 1년 전부터는 대화 도중 단어가 떠오르지 않아 애를 먹는다고 한다. 6개월 전부터는 자주 다니던 시장에서 길을 잃고 헤맨 적이 여러 차례 있었다고 한다. 술, 담배는 하지 않고, 복용하는 약은 없다. 혈압 130/70 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 신경학적 검사에서 인지기능 외에 이상은 없다. 뇌 컴퓨터단층촬영 사진이다. 치료는?

정답률 97%

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CC	F/70, 기억력 저하(2yr)
Hx	술, 담배, 복용하는 약 없음
S/Sx	약속 잘 잊음(2yr), 대화 도중 단어 떠오르지 않음(1yr), 자주 다니던 시장에서 길 잃음(6mo), V/S stable, NEx 인지기능 외 이상 없음
Lab
Img	Brain CT: 대뇌피질 위축
Etc

Imp: 알츠하이머 치매(Alzheimer’s dementia)

해설

다양한 영역에서 점진적인 인지기능 손상이 진행되는 알츠하이머 치매 환자이므로 인지장애 개선을 위해 도네페질을 사용한다.

• 70세 여자가 기억력 저하를 주소로 내원하였다.

• 2년 전부터 점진적으로 기억장애, 언어장애, 시공간 인식 장애 등 다양한 영역의 인지기능 손상이 나타나고 있으므로 알츠하이머 치매가 의심된다.

• 뇌영상의 대뇌피질 위축 소견도 알츠하이머 치매에 부합하다.

• 따라서 인지장애 개선을 위해 치료로 cholinesterase inhibitor인 도네페질을 사용한다.

Tip

• 치매별 대표 증례

• 치매의 치료

오답 선지

• 레보도파: 루이소체 치매에서 파킨슨증에 대해 사용할 수 있으나 정신행동증상을 악화시키지 않는지 주의해야 한다.

• 아스피린: 혈관성 치매의 관리를 위해 aspirin, CCB를 사용할 수 있다.

• 플루옥세틴: 기억력 저하가 우울증 때문에 나타난 가성치매에서 치료로 항우울제를 사용한다.

• 할로페리돌: 섬망 환자의 정신병적 증상에 1^st line으로 근주 or 정주한다.