임종평23-2 3교시, 30번 | 알렌의 서재

33번

[임종평23-2]

55세 남자가 담배를 끊고 싶다며 병원에 왔다. 불안정 협심증이 있어 금연을 강력하게 권고받은 상황이지만, 담배를 피우지 않으면 짜증이 심하게 올라오고 사소한 일에도 스트레스를 심하게 받으면서 흡연 욕구가 올라와 다시 담배를 피우게 된다고 한다. 경련 질환으로 약을 복용 중이다. 치료는?

정답률 71%

누적 풀이 횟수 1,600+

평균 풀이 시간22초

나의 풀이 시간0초

CC	M/55, 금연
Hx	Unstable angina Seizure on AED
S/Sx	담배 중단 시 짜증, 스트레스 → 흡연 욕구 증가 → 흡연
Lab
Img
Etc

해설

Unstable angina가 있으므로 nicotine replacement는 하지 못하며, AED를 복용 중이므로 bupropion이 금기이므로 varenicline을 투여한다.

• 55세 남자가 금연을 희망하여 내원했다.

• 금연 시 짜증, 스트레스 등의 금단 증상이 발생해 흡연을 재개하게 된다고 하여, 금연을 돕기 위해 약물치료 보조가 도움이 될 것이다.

• 금연을 위한 약물치료로는 nicotine replacement, bupropion, varenicline 등을 사용할 수 있다. Unstable angina로 진단받았으므로 nicotine replacement는 금기이며, 항경련제(antiepileptic medication, AED)를 복용 중이므로 bupropion도 금기이다.

• 따라서 보기 중 varenicline을 사용할 수 있다.

Tip

• 금연 치료

오답 선지

• 날트렉손(naltrexone): 항갈망제로, 주로 알코올 사용장애에 사용한다.

• 로라제팜(lorazepam): BZD 계열의 항불안제이다.

• 부프로피온(bupropion): 금연에 대한 약물보조로 사용될 수 있으나, bipolar disorder나 AED를 복용 중일 경우 금기이다.

• 니코틴 패치(nicotine patch): 금연에 대한 약물보조로 사용될 수 있으나, 중증 심혈관질환이나 활동성 소화성궤양 환자의 경우 금기이다.