2018 | 고득점 대비 핵심 문항

19번

[MD18]

26세 여자가 밤마다 누군가 방에 들어와 자기를 성폭행하고 죽이려 해서 불안하다며 병원에 왔다. 2개월 전 운전하다가 접촉사고를 낸 후 이 증상이 시작되었다. 가벼운 사고라서 의식소실이나 외상은 없었지만, 상대 운전자와 법적 시비가 붙어 스트레스를 받았다고 한다. 진료 중에도 “죽인다, 죽어라”라는 말소리가 들린다고 하며, 어딘가 자기를 감시하는 카메라가 있지 않느냐고 묻기도 했다. 진단은?

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CC	F/26, 누군가 방에 들어와 자기를 성폭행하고 죽이려고 한다며 불안(2mo)
Hx	2개월 전 접촉사고로 스트레스
S/Sx	환청, 피해망상

Imp: 조현양상장애(schizophreniform disorder, 조현형장애)

DDx: 단기정신병적장애, 조현병, 적응장애, 외상후스트레스장애

해설

환청, 망상 등의 정신병적 증상이 현재 1개월 이상 6개월 미만 지속되었으므로 schizophreniform disorder로 진단할 수 있으며, 가벼운 접촉사고였기에 PTSD를 배제할 수 있다.

• 2개월 전부터 불안을 주소로 내원한 26세 여자의 증례이다.

• 스트레스를 유발한 사건 이후부터 불안감, 환청, 망상이 있고 이것이 1개월 이상 6개월 미만으로 지속되고 있기 때문에 조현양상장애를 의심할 수 있다.

Tip

• 조현병스펙트럼 DSM-5 진단기준

• 조현병스펙트럼 장애 및 기타정신병적 장애 감별 포인트

오답 선지

• 조현병: 망상, 환각, 와해된 언어, 혼란스러운 행동, 음성증상 중 2개 이상이 1개월 이상 지속되고 질병의 계속된 징후가 6개월 이상 되어야 한다.

• 적응장애: 다른 정신질환의 기준을 만족하지 않아야 하는데, 환청과 망상이 있는 것은 조현양상장애의 진단기준을 만족하므로 배제한다.

• 외상후스트레스장애: 스트레스를 유발한 사고와 관련된 침습증상에 의한 반복되는 재경험, 사고와 관련된 자극의 회피 등이 나타나야 한다. 증례에는 이러한 증상이 없다.