임종평24-2 4교시, 47번 | 알렌의 서재

22번

[임종평24-2]

23세 남자가 3개월 전부터 이웃 사람들이 자신을 욕하고 비웃는 소리가 들린다며 큰 소리로 욕을 하고 고막을 뚫어 달라며 병원에 왔다. 자신이 안 좋은 행동을 한 것을 이웃에서 모두 알게 되었다며 5개월 전부터 집 안에만 있으려 한다. 5일 전부터는 잠을 자지 않고 하루 종일 중얼거리고 킥킥대며 방안을 서성거린다. 진단은?

정답률 64%

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CC	M/23, 환청(3m)
Hx
S/Sx	망상, 집 안에만 있으려 함(5m) 잠을 자지 않고 킥킥거리며 방 안을 서성댐(5d)
Lab
Img
Etc

Imp: 조현양상장애(schizophreniform disorder)

DDx: 조현병, 단기정신병적장애

해설

환청, 망상, 와해된/괴이한 행동 등의 정신병적 증상이 1개월 이상 6개월 미만으로 지속되었으므로 조현양상장애로 진단한다.

• 23세 남자가 3개월 전 시작된 환청을 주호소로 내원했다.

• 자신이 안 좋은 행동을 한 것을 이웃이 알게 되었다는 망상이 있다. 하루 종일 킥킥거리며 방 안을 서성대는 와해된 행동을 보이고 있다.

• 망상과 환청의 증상이 1개월의 기간 동안 상당 부분의 시간에 존재하고(조현병의 진단기준 A), 이런 지속적 징후가 1개월 이상 6개월 이내로 지속된 상태이므로 조현양상장애의 진단 기준을 만족한다. 따라서 조현양상장애로 진단한다.

Tip

• 조현병스펙트럼 DSM-5 진단기준

• 조현병스펙트럼 장애 및 기타정신병적장애 분류

• 조현병스펙트럼 장애 및 기타정신병적장애 감별 포인트

오답 선지

• 조현병: 장애의 지속적 징후가 최소 6개월 이상 계속되어야 진단할 수 있다. 만약 증상이 6개월 이상 지속되면 조현병으로 진단을 바꿀 수 있다.

• 망상장애: 망상이 한 가지 이상, 1개월 이상 지속 기간을 가지고 조현병의 진단기준 A에 맞지 않아야 진단할 수 있다.

• 조현정동장애: 조현병의 진단기준 A와 동시에 주요기분삽화가 존재해야 진단할 수 있다.

• 단기정신병적장애: 정신병적 증상을 한 개 이상 보이는 장애의 삽화가 1일 이상 1개월 이내여야 진단할 수 있다.