임종평24-2 1교시, 39번 | 알렌의 서재

32번

[임종평24-2]

21세 여자가 주변 사람들과 갈등이 반복되어 병원에 왔다. 가장 힘든 것은 기분이 쉽게 변하는 것인데, 그녀는 하루 이틀 정도는 기분이 좋고 에너지가 넘쳐 밖에 나가 쇼핑을 하고 밤새 게임을 하였다. 그러다가 또 2-3일은 갑자기 기분이 가라앉으며 집에서 나가려 하지 않고 주변 사람들에게 짜증을 내곤 하였다. 이러한 기분 변동은 환자가 중 2때부터 시작하여 반복되었으며, 기분이 평안한 시기는 거의 없다고 한다. 진단은?

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CC	F/21, 주변 사람들과 갈등
Hx
S/Sx	기분이 쉽게 변함(7~8y) 기분이 좋고 에너지가 넘침(1~2d) → 기분이 가라앉고 짜증을 냄(2~3d) 평안한 시기는 거의 없음
Lab
Img
Etc

Imp: 순환기분장애(cyclothymic disorder)

해설

경조증삽화의 진단기준을 만족하지 않는 경조증 증상과, 주요우울삽화의 진단기준을 만족하지 않는 우울증 기간이 2년 이상 지속되며 빠르게 기분이 변화하므로 순환기분장애로 진단한다.

• 21세 여자가 주변 사람들과의 갈등을 주호소로 내원했다.

• 하루 이틀 정도 지속되는 고양된 기분, 목표지향적 활동의 증가(쇼핑, 게임)를 호소하고 있다. 경조증 삽화의 진단기준(연속 4일 이상)을 만족하지 않는 경조증 증상이 있다.

• 또한 2~3일 지속되는 가라앉는 기분을 호소하고 있다. 주요우울 삽화의 진단기준(연속 2주 이상)을 만족하지 않는 우울 증상이 있다.

• 경조증 및 우울 증상이 지속적으로 교차되어 나타나고, 1개월 이상 stable mood가 지속되지 못하며, 일상생활에 지장을 줄 정도이고, 증상의 지속기간이 2년 이상이므로 순환기분장애로 진단할 수 있다.

Tip

• 양극성 관련 장애 DSM-5 진단기준

오답 선지

• 주요우울장애(major depressive disorder, MDD): 본 증례는 경조증 증상이 동반되므로 우울장애로 진단할 수 없다.

• 지속성우울장애(persistent depressive disorder, PDD): 본 증례는 경조증 증상이 동반되므로 우울장애로 진단할 수 없다.

• 제II형양극성장애(bipolar II disorder): 경조증 삽화의 진단기준(4일 이상, 관련 증상 3가지 이상)을 만족해야 한다.

• 파괴형 기분조절부전장애(disruptive mood dysregulation disorder, DMDD): 심하고 반복적인 분노발작이 특징적이며, 6세 이하 또는 18세 이상일 때 처음으로 진단할 수 없다.