임종평19-2 1교시, 51번 | 알렌의 서재

67번

[임종평19-2]

22세 남자가 행동이 평소와 같지 않다며 가족들이 병원에 데리고 왔다. 평소에는 굉장히 조용한 성격이라고 한다. 2주 전부터 이유 없이 기분이 좋고, 말이 많아졌으며, 평소와 달리 2~3시간만 수면을 취해도 전혀 피곤하지 않았다고 한다. 면담 시에는 매우 자신감이 넘치는 태도로, 자신이 새로운 발명을 하였는데 특허 가치가 높아 사람들이 자신을 질투하고 있어 자신의 신변이 위협을 받고 있다고 말하였다. 치료는?

정답률 95%

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CC	M/22, 평소와 행동이 달라 내원
Hx	들뜬 기분 지속, 수면요구 감소, 팽창된 자존심과 과대성, 평소보다 말이 많아짐 (2wk)
S/Sx	자신감, 피해망상

Imp: 1형 양극성 장애(bipolar I disorder, BPD I), 급성 조증 상태

해설

BPD I 진단 하, 기분안정제인 리튬을 투여한다.

• 환자는 평소에 조용한 성격이었는데 2주 전부터 기분이 들떴으며 말이 많아졌고 수면 욕구도 감소되었다. 면담에서 자신감이 넘쳤으며, 과대성(사람들이 자신을 질투, 신변의 위험)도 확인되었다. 2주 동안 이러한 증상들이 있었으므로 제1형 양극성장애로 진단할 수 있다.

• 양극성 장애의 치료는 리튬, 항경련제, 2세대 항정신병 약물 등이다. 따라서 답은 리튬이다.

Tip

양극성 관련 장애 DSM-5 진단기준

오답 선지

• Lorazepam: BZD 항불안제

• Phenytoin: 항경련제이나, 기분안정제로는 잘 사용되지 않는다.

• Methylphenidate: 각성제로, ADHD 치료에 주로 사용한다.

• Escitalopram: SSRI 항우울제

Tip

• 기분안정제의 종류와 특징