임종평19-1 2교시, 47번 | 알렌의 서재

72번

[임종평19-1]

28세 여자가 평소 모습과 달라졌다며 가족들에 이끌려 병원에 왔다. 여자는 약 2주 전부터 돈 씀씀이가 갑자기 커졌으며, 평소의 조용한 성격과는 다르게 과하게 활발하고 들뜬 모습을 보였다. 1개월 전 갑작스러운 실직과 실연을 동시에 겪고 크게 상심한 이후, 자신이 크게 성공한 사업가이기 때문에 그에 걸맞은 소비를 보여야 한다며 화려한 의상과 화장품, 장신구 등을 사기 시작했다고 한다. 면담 중에도 끊임없이 새로운 생각이 떠오른다고 하면서 한 가지 주제에 집중하지 못하고 여러 가지 생각을 한꺼번에 이야기하려고 한다. 진단은?

정답률 85%

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CC	F/28, 평소 모습과 달라졌다며(2wk) 가족에 이끌려 내원
Hx	활발 및 들뜬 모습, 실직 및 실연 (1mo), 자존감의 증가, 과소비, 사고의 비약

Imp: 제1형 양극성장애(bipolar I disorder, BPD I)

DDx: 제2형 양극성장애(bipolar II disorder, BPD II)

해설

조증삽화의 진단기준을 만족하므로 BPD I으로 진단할 수 있다.

• 환자는 실직과 실연을 통해 상심을 겪은 뒤, 갑자기 과장된 자신감을 보이면서 과소비를 하기 시작했다. 2주 전부터 비정상적으로 활발하고 들뜬 모습을 보였고 면담 중에도 사고의 비약이 확인되었다.

• 따라서, 제1형 양극성장애의 조증삽화로 진단할 수 있다.

Tip

• 양극성 관련 장애 DSM-5 진단기준

오답선지

• 경조증삽화: 환자의 증상은 2주전부터 시작되었으므로 경조증삽화보다는 조증삽화의 진단기준에 더 부합한다.