임종평19-1 4교시, 53번 | 알렌의 서재

71번

[임종평19-1]

42세 여자가 1개월 전부터 무기력하고 우울한 느낌이 지속된다며 병원에 왔다. 일상생활에 즐거움을 전혀 느낄 수 없고 살고 싶지 않다는 생각이 자주 들며 잠을 쉽게 잘 수 없었다고 한다. 2일 전부터는 하루에 수십 번씩 ‘너는 불치병에 걸렸다’라고 말하는 남자의 목소리가 들리기 시작했다고 한다. 귀를 막고 음악을 크게 틀어 놓아도 이런 목소리는 줄어들지 않았다. 진단은?

정답률 66%

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CC	F/42, 무기력 및 우울 (1mo)
Hx	즐거움의 상실, 무가치함, 죽음에 대한 생각, 불면, 환청

Imp: 주요우울장애(major depressive disorder, MDD)

DDx: 단기정신병적장애(brief psychotic disorder), 양극성장애(bipolar disorder, BPD)

해설

• 환자는 1개월 전부터 무기력하고 우울한 기분이 지속되었다. 생활에서 즐거움이 상실되었고, 무가치함 및 죽음에 대해 반복적으로 생각하고 있다. 그외에도 불면 및 환청도 호소하고 있다. 따라서, 주요우울장애로 진단할 수 있다.

Tip

• 주요우울장애 DSM-5 진단기준

• 주요우울장애에서도 정신병적 증상이 동반될 수 있다.

오답선지

• 단기정신병적장애: 환자는 환청이 있으나 망상, 와해된 언어 등의 기타 증상이 없고, 환청이 기분변화와 상관없이 독립적으로 존재하지 않으므로 조현병스펙트럼 질환은 배제할 수 있다.