2017 | 고득점 대비 핵심 문항

16번

[MD17]

48세 여자가 1년 전부터 불안하고 집중력이 떨어진다고 병원에 왔다. 매사에 걱정이 지나치게 많고 긴장이 자주 되었는데 6개월 전 만성폐쇄폐질환이 악화되면서 증상이 더 심해졌다고 한다. 최근에는 잠을 자다가 몇 초간 숨을 안 쉴 때가 있다며 걱정하였다. 치료는?

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CC	F/48, 불안 및 집중력 저하
Hx	매사에 지나친 걱정 및 긴장, 만성폐쇄폐질환 (6mo), 수면장애

Imp: 범불안장애, 수면무호흡증

DDx: 공황장애에서의 예기불안, 특정공포증, 갑상선항진증

해설

• 환자는 매사에 지나친 걱정이 있었으며 불안, 긴장, 집중력 저하, 수면장애도 동반하였다. 따라서, 범불안장애로 진단할 수 있다.

• 범불안장애의 약물치료에는 benzodiazepine 계열, SSRI, SNRI, buspirone 등이 있으므로 다이제팜, 로라제팜, 부스피론 모두 사용될 수 있다.

• 범불안장애 환자는 장기적 치료가 필요한 경우가 많기 때문에 하나의 답만을 고른다면 benzodiazepine보다는 부작용, 남용 위험성, 금단증상이 적은 부스피론이 적합하다.

• 또한 수면 중 몇 초간 숨을 안 쉴 때가 있다는 것에서 수면무호흡증을 의심할 수 있는데, BZD의 진정작용은 무호흡증상을 악화시키므로 투여하면 안 된다.

Tip

• 범불안장애 DSM-5 진단기준

• 불안장애 정리