2023 | 고득점 대비 핵심 문항

4번

[MD23]

25세 여자가 출근하는 것이 두렵다며 병원에 왔다. 1개월 전에 사무직에서 영업직으로 부서를 이동한 후에 낯선 사람 앞에서 발표하는 업무가 잦아지면서 두려움이 심해졌다. 대학생 시절부터 사람들과 대화하거나 낯선 사람을 만나게 되는 상황 에서 얼굴이 붉어지고 땀을 흘리며 말을 더듬거렸다. 윗사람이나 동료로부터 나쁜 평가를 받게 될 것을 염려하면서 계속 두려워했다. 치료는?

정답률 82%

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CC	F/25, 출근이 두려움
Hx	1개월 전: 사무직 → 영업직 부서이동, 발표하는 업무 잦아짐 대학생 때: 대화 or 낯선 사람을 만나는 상황이 어려움
S/Sx	나쁜 평가를 받을 것에 대한 걱정
Lab
Img
Etc

Imp: 사회불안장애(social anxiety disorder, SAD)

해설

타인에게 관찰될 수 있는 상황에 놓이는 것에 대한 불안과 타인이 자신을 나쁘게 보는 것에 대한 두려움이 있으므로 SAD 진단 하, 정신사회적 치료로 인지적 재구성을 시행한다.

• 25세 여자가 출근에 대한 두려움을 주호소로 내원했다.

• 최근 영업직으로 부서이동을 하면서 발표하는 업무가 잦아져 두려움이 심해졌다. 타인에게 관찰될 수 있는 상황인 발표, 대화 등에 대한 불안이 있으므로 SAD가 의심된다.

• 타인이 스스로에 대해 평가하는 것에 대한 두려움도 SAD의 주요 양상이다.

• SAD는 약물치료로 Benzodiazepine, SSRI, beta-blocker를 사용할 수 있으며, 정신사회적 치료로는 인지행동치료로 인지적재구성을 시행할 수 있다.

Tip

• 불안장애 정리

• 사회불안장애 DSM-5 진단기준

• 정신질환별 정신사회적치료

오답 선지

• 인지재활, 작업치료, 현실지남력훈련: 치매의 치료에 주로 활용되는 정신사회적 치료법이다.

• 감각집중훈련: 조루증 등 성 관련 질환에서 주로 활용되는 정신사회적 치료법이다.