임종평24-1 3교시, 43번 | 알렌의 서재

12번

[임종평24-1]

24세 여자가 어린 시절부터 기분 변화가 반복된다며 병원에 왔다. 주변 사람들이 다 자신을 좋아한다고 말하면서도, 관심의 중심에 있지 않으면 불안해진다고 한다. 매번 짙은 화장에 화려한 옷차림을 하고 왔으며, 치료자가 오랜 친구처럼 가깝게 느껴진다며 종종 선물을 가져오기도 하였다. 그러나 때때로 치료자가 자신의 노력에 대해 알아주지 않는다며 눈물을 흘리고 화를 내기도 하였다. 이러한 상황이 숨이 막혀 죽어버릴 것 같다고 한다. 진단은?

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CC	F/24, 기분 변화
Hx
S/Sx	관심의 중심에 있지 않으면 불안함 짙은 화장에 화려한 옷차림 치료자를 오랜 친구처럼 느낌 치료자에게 눈물을 흘리고 화를 내며, 숨이 막혀 죽어버릴 것 같다고 표현함
Lab
Img
Etc

Imp: 연극성 성격장애(histrionic personality disorder)

해설

과도한 감정성을 나타내며 관심을 갈구하는 양상을 보이므로 연극성 성격장애로 진단한다.

• 24세 여자가 어린 시절부터 반복되는 기분변화를 주호소로 내원했다.

• 자신이 관심의 중심에 있지 않는 상황을 불편해하는 모습을 보인다. 매번 짙은 화장에 화려한 옷차림을 하고 오는데, 자신에게 관심을 집중시키기 위해 지속적으로 외모를 사용하는 모습이다.

• 치료자를 오랜 친구처럼 느껴 선물을 가져오는 모습은 치료자를 실제보다 더 가까운 관계라고 생각하는 모습이다.

• 반면 치료자에게 눈물을 흘리고, 화를 내기도 하며 숨이 막혀 죽어버릴 것 같다는 표현을 사용하는데, 이는 지나치게 극적이고 세밀함이 결여된 형태의 언어를 사용하고, 자기극화, 연극성, 과장된 감정표현을 보이는 모습이다.

• 따라서 연극성 성격장애의 8가지 진단 기준 중 5가지를 만족하므로 연극성 성격장애로 진단한다.

Tip

• 성격장애 DSM-5 진단기준

오답 선지

• 망상장애(delusional disorder): 안정적이고 잘 정의된 망상이 1개월 이상 지속될 경우 진단할 수 있다.

• 순환성장애(cyclothymic disorder): 최소 2년간 각각 경조증삽화와 우울삽화를 만족하지 않는 경조증증상과 우울증상이 여러 차례 있는 경우 진단할 수 있다.

• 반응성 애착장애(reactive attachment disorder): 소아에서 성인 양육자에게 고통을 받을 때 위안을 찾지 않거나 긍정적 정동이 매우 제한적인 경우 진단할 수 있다.

• 파괴적 기분조절부전장애(disruptive mood dysregulation disorder): 6세 이하나 18세 이상이 아닌 소아에서 심하고 반복적인 분노발작이 발생하고 하루 대부분 화난 상태인 경우 진단할 수 있다.