임종평22-2 3교시, 38번 | 알렌의 서재

14번

[임종평22-2]

25세 여자가 공허감이 지속되고 자기를 잃어버린 것 같다며 병원에 왔다. 중학교 1학년 때 따돌림을 당한 후로 자퇴를 한 적이 있으며, 부모님은 이혼하였다고 한다. 17세부터 우울감과 자살 시도로 5회 입원했었다고 한다. 여러 명의 남자친구를 사귀어본 적이 있으나 헤어지는 것이 두려워 동시에 두 사람을 만난 적도 있다고 한다. 얼마 전에 남자친구에게 이별 통보를 받고 자해를 하였으나 다음 날 다시 사귀자는 연락을 받아 너무 행복했다고 한다. 치료는?

정답률 93%

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F/25, 공허감

중1: 따돌림 → 자퇴, 부모님 이혼

17세: 우울, 자살시도 → 5회 입원

S/Sx

헤어지는 것에 대한 심한 두려움

이별 통보 후 자해

이후 재결합 통보 후 행복해함

Imp: 경계성성격장애(borderline personality disorder, BPD)

해설

이별에 대한 두려움, 반복적인 자해 및 자살시도, 심한 감정기복이 있으므로 BPD 진단 하, 변증법적 행동치료를 포함한 정신치료를 시행한다.

Tip

• 성격장애 DSM-5 진단기준

• 정신질환별 정신사회적 치료

오답 선지

• 노출치료: 공황장애, 특정공포증, 강박장애 등에 사용된다.

• 습관역전훈련(habit reversal): 틱 장애에 사용된다. 틱 증상에 대한 충동이 있을 때 이를 좀 더 용인 가능한 행동으로 치환하는 치료다.

• 체계적탈감작(systematic desensitization): 특정공포증에 사용된다.

• 안구운동탈민감재처리: PTSD에 사용된다.