2019 | 고득점 대비 핵심 문항

9번

[MD19]

31세 여자가 우울하다며 다량의 수면제로 자살을 기도하여 병원에 왔다. 평소 감정 기복이 심하고 공허함을 많이 느꼈으며, 친구를 쉽게 사귀지만 조금이라도 갈등이 생기면 심하게 화를 내고 금방 헤어진다고 한다. 화날 때마다 충동적으로 자해와 자살 기도를 하였는데, 최근 횟수와 정도가 심해졌다고 한다. 치료는?

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CC	F/31, 우울 및 자살기도
Hx	심한 감정 기복, 공허함, 자해와 자살기도, 불안정한 대인관계

Imp: 경계성인격장애

DDx: 조현병, 우울장애

해설

• 환자는 심한 감정 기복과 공허감이 있고 화날 때마다 충동적으로 자해와 자살 기도를 한다. 또한, 친구를 쉽게 사귀고 금방 헤어지는 불안정한 대인관계도 보인다. 따라서, 경계성 성격장애로 진단할 수 있다.

• 현재 가장 효과적이라고 제시된 경계성성격장애의 치료는 정신치료이다. 변증법적 행동치료가 정신치료의 대표적인 예시이다. 항우울제, 벤조다이제핀계 등의 약물은 명확한 기능적 손상이 확인되는 시기에 사용하는 것이 권장되고 있다.

Tip

• 성격장애 DSM-5 진단기준