2018 | 고득점 대비 핵심 문항

10번

[MD18]

25세 남자가 칼로 손목을 자해하여 병원에 왔다. 오늘 아침에 여자친구가 수업 중이라 전화를 받지 못한 것을 두고 다른 남자와 만나면서 자기 전화를 받지 않은 것 아니냐며 집에 찾아가서 화를 내고 난동을 피웠다. 평소에도 여자친구에게 다른 남자를 만나는 것 아니냐고 따져 묻곤 하였다. 다른 사람이 자신에게 잘 해주면 그 사람의 의도를 의심하지만, 일단 마음에 드는 사람에게는 자기의 모든 것을 내어주고 매달리고 집착하였다. 그러다가도 그 사람이 자기 생각과 조금만 다르게 행동해도 크게 실망하고 비난하였다. 가능한 진단을 고르시오 (두 가지).

정답률 64%

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CC	M/25, 자해
Hx	근거 없는 의심 및 해를 끼침, 격렬하고 불안정한 대인관계

Imp: 경계성인격장애, 편집성인격장애

DDx: 조현병, 우울장애, 피해형 망상장애

해설

• 환자는 근거 없이 여자친구를 의심하고 있고, 그 의심을 통해 화를 내며 난동을 부린다. 따라서, 편집성인격장애가 의심된다.

• 환자는 마음에 드는 사람에게 모든 것을 내어주지만, 본인과 조금만 다르게 행동하면 바로 비난하다. 이는 과대이상화와 과소평가의 극단 사이를 반복하는 불안정한 대인관계를 의미한다. 더불어 자해 행동도 있으므로 경계성인격장애로도 진단할 수 있다.

Tip

• 성격장애 DSM-5 진단기준