임종평24-2 1교시, 34번 | 알렌의 서재

24번

[임종평24-2]

10세 여아가 학교 수업을 따라가기 어렵다고 병원에 왔다. 유치원 다닐 때부터 자주 물건을 잃어버리고, 초등학교 입학 이후에도 수업 때 혼자만 정해진 시간 안에 과제를 마치지 못해 따돌림을 당한다고 하였다. 숙제하려고 앉아있어도 집중하지 못하여 숙제를 하는데 오래 걸린다고 한다. 평소 대화할 때 듣지 않고 멍해지는 것처럼 보이기도 하였다. 운동 발달과 시각이나 청각에 문제는 없다. 신경학적 진찰은 정상이다. 진단은?

정답률 87%

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CC	F/10, 학교 수업을 따라가기 어려움
Hx
S/Sx	자주 물건을 잃어버림, 정해진 시간 안에 과제를 마치지 못함 집중하지 못함, 대화할 때 듣지 않음
Lab
Img
Etc

Imp: 주의력결핍과잉행동장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)

해설

• 10세 여아가 학교 수업을 따라가기 어려움을 주호소로 내원했다.

• 물건을 자주 잃어버리고, 정해진 시간 안에 과제를 마치는 데 어려움을 겪고 있다. 숙제와 같이 지속적인 정신력을 요구하는 일에 어려움을 겪고, 대화할 때 듣지 않는 것 같은 모습을 보인다. 모두 주의력결핍과잉행동장애의 부주의에 해당하는 양상이다.

• 부주의 또는 과잉행동-충동성이 12세 이전에, 적어도 2군데 이상의 장소에서 나타나는 주의력결핍과잉행동장애 DSM-5의 진단기준에 부합한다. 따라서 ADHD로 진단한다.

Tip

• 주의력결핍과잉행동장애 DSM-5의 진단기준

오답 선지

• 적응장애: 인식 가능한 스트레스 요인에 대해 3개월 이내에 발생하고, 다른 정신장애의 진단 기준에 부합하지 않아야 한다.

• 선택적 함구증: 발언을 해야 하는 특정 사회적 상황에서 말하기를 지속적으로 실패하나 다른 상황에서는 말할 수 있을 때 진단한다.

• 사회의사소통장애: 사회적으로 적절한 의사소통이 결여되고, 대화의 규칙을 어기는 모습을 보일 때 진단한다. 증례가 말을 할 때 듣지 않는 모습은 부주의로 인한 것이므로 부적절한 진단명이다.

• 자폐스펙트럼장애: 사회적 상호작용이 결여되고 제한적이고 반복적인 행동을 보일 때 진단한다. 본 증례는 제한적이고 반복적인 활동이나 흥미를 보이지 않는다. 대화할 때 듣지 않는 모습은 부주의에서 기인한 것이지, 타인과 감정을 공유하기 어려워하거나 눈을 맞추려고 하지 않는 모습에서 기인한 것이 아니기 때문에 부적절한 진단명이다.