임종평24-1 2교시, 19번 | 알렌의 서재

25번

[임종평24-1]

9세 남아가 1년 전부터 학교를 가기 싫어해 병원에 왔다. 유아기에 발음이 조금 안 좋았던 것 외에 발달은 정상이었다고 한다. 책을 읽어 주면 좋아하고 잘 이해하는데, 혼자 읽게 하면 싫어하고 무슨 내용인지 잘 이해하지 못한다고 한다. 시험 문제를 읽지 못해 시간 내에 문제를 다 풀지 못하고, 보고 베껴 쓰는 것은 가능하나 받아쓰기 시험을 보면 반도 못 맞힌다고 한다. 수업 시간에 교과서를 소리내어 읽을 때 더듬거리며 틀리게 읽어 아이들에게 놀림당한 적이 있었다고 한다. 유치원 때는 친구도 잘 사귀고 활발한 편이었으나, 최근에는 혼자 있는 시간이 많아지고 학교에 가지 않겠다며 짜증을 내기도 한다. 웩슬러 지능검사에서 지능지수는 95이다. 진단은?

정답률 85%

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CC	M/9, 학교를 가기 싫어함
Hx	발달 정상
S/Sx	책 내용을 이해하지 못함, 시험 문제를 읽지 못함, 받아쓰기를 못함, 교과서를 더듬거리며 틀리게 소리내어 읽음
Lab
Img
Etc	지능지수: 95

Imp: 특정학습장애(specific learning disorder)

해설

발달력은 정상이며 지능지수도 지적장애 수준은 아니지만, 읽기 능력이 저하되어 있으므로 특정학습장애로 진단한다.

• 9세 남아가 학교를 가기 싫어함을 주호소로 내원했다.

• 책을 읽어주면 잘 이해하지만, 혼자 읽게 하면 잘 이해하지 못하며, 시험 문제를 읽지 못하고, 받아쓰기를 못하며, 교과서를 소리내어 읽을 때 더듬거리며 틀리게 읽는 등 읽기 영역에서 학습능력이 현저히 저하되어 있는 양상을 보인다.

• 지능지수는 95로 지적장애의 기준인 <70을 만족하지 않으므로, 보기 중 특정학습장애가 가장 적절한 진단명이다.

Tip

• 특정학습장애 DSM-5 진단기준

오답 선지

• 사회불안장애(social anxiety disorder): 타인의 가능한 세밀한 관찰에 노출되는 한 가지 이상의 사회적 상황에 대한 뚜렷한 공포 또는 불안이 있는 장애로, 본 증례는 학습능력의 손상 외 사회적 상호작용이나 관찰되는 것에 대한 공포나 불안이 없기 때문에 부적절한 진단명이다.

• 지적발달장애(intellectual disability): 객관적으로 지능지수 <70이 측정되어야 한다.

• 자폐스펙트럼장애(autism spectrum disorder, ASD): 사회적 의사소통의 결함과 제한적이고 반복적인 행동을 특징으로 갖는 발달장애로, 본 증례는 학습능력의 손상 외 기타 사회적 능력에 문제가 있다는 단서가 없으므로 부적절한 진단명이다.

• 주의력결핍과잉행동장애(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD): ADHD로 인해 학습능력의 저하가 발생할 수는 있지만, 본 증례는 읽기/쓰기/수학 이외의 영역에서 주의력결핍이나 과잉행동이 있다는 단서가 없으므로 부적절한 진단명이다.