2018 | 고득점 대비 핵심 문항

6번

[MD18]

20세 여자가 1시간 전부터 숨이 차고 가슴이 답답하다며 응급실에 왔다. 남자친구와 다툰 직후 증상이 생겼고, 손발이 저린 증상도 있다. 1년 동안 비슷한 증상이 두 번 있었다. 혈압 140/90mmHg, 맥박 104회/분, 호흡 30회/분, 체온 36.8℃이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 동맥혈가스 분석(대기호흡) 결과는 다음과 같다. 필요한 검사는?

pH 7.51, PaCO₂ 28mmHg, PaO₂ 100mmHg, HCO₃^- 22 mEq/L

정답률 98%

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CC	F/20, 호흡곤란, 흉부불편감(1hr)
Hx	1년 동안 비슷한 증상 두 번
S/Sx	남자친구와 다툰 후 호흡곤란, 흉부불편감, 손발 저림 V/S: 빈호흡, 빈맥, PEx: 심음 및 호흡음 정상
Lab	ABGA : 호흡성 알칼리증
Img	-
Etc	-

Imp: 과호흡 증후군(hyperventilation syndrome)

해설

• 20세 여자가 1시간 동안 지속된 흉부불편감, 호흡곤란으로 내원하였다.

• 남자친구와 싸운 후에 증상이 생겼으며, 손발이 저린 증상이 동반되므로 과호흡 증후군이 의심된다.

• 호흡수가 30회로 증가하였고 이고 ABGA에서 PaCO₂가 낮아지고 PaO₂가 높아진 것 또한 과호흡 증후군을 시사한다. 가슴 청진이 정상이므로 다른 질환을 배제할 수 있다.

• 따라서 안정 후 동맥혈가스분석 재검사를 통해 ABGA가 정상으로 돌아오는 것을 확인하여 심리적 원인에 의한 과호흡 증후군임을 확인할 수 있겠다.