2020 | 고득점 대비 핵심 문항

12번

[MD20]

34세 여자가 머리가 아프다고 병원에 왔다. 5년 전부터 가끔 머리가 아팠지만, 2개월 전부터 심해져서 1주일에 3~4번 정도 머리 주위로 띠를 두른 것처럼 아프다고 한다. 머리에 맥박이 뛰는 듯한 통증은 없었고, 메스껍거나 토할 것 같지는 않았다. 두통 발생 직전에 다른 증상은 없었다. 최근 실수하면 안 되는 업무를 맡아 과로를 했다고 한다. 두통은 오후에 더 심해진다. 머리와 어깨를 누르면 압통이 있다. 진단은?

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CC	F/34, 최근 심해진 두통
Hx
S/Sx	5년 전부터 발생한 두통이 최근 2개월간 심해짐 1주일에 3~4번정도 머리 주위로 띠를 두른 것처럼 아픔 박동성(-), 메스꺼움(-), 전조증상(-) 최근 업무로 인한 스트레스 오후에 더 심해지며, 머리와 어깨의 압통
Lab
Img
Etc

Imp: 긴장형두통

해설

• 최근 심해진 두통을 주소로 내원한 34세 여성이다. 통증은 1주일에 3~4번정도 발생하며 머리 주위로 띠를 두른 것처럼(band-like) 아프다고 한다. 전조증상은 없으며 메스꺼움도 동반되지 않으나 머리와 어깨의 압통이 있다.

• 전조증상이나 메스꺼움이 없었다는 점에서 편두통을 배제할 수 있으며, 머리와 어깨의 압통이 동반 비박동성의 band-like 통증은 긴장성 두통의 전형적인 임상 양상이다. 최근 업무로 인한 스트레스가 두통의 유발요인임을 유추할 수 있다.

Tip

• 긴장성 두통의 증상 및 치료

• 긴장성 두통의 급성기 치료로는 단순 진통제, NSAIDs를 사용하며, 예방적 치료로는 삼환계 항우울제(TCA) 중 아미트립틸린을 주로 사용한다.

	편두통	긴장형 두통
Pain character	Throbbing	Band-like
Severity	Moderate-Severe	Mild-Moderate
Associated Sx	Nausea/Vomiting Photophobia/Phonophobia	Uncommon