2019 | 고득점 대비 핵심 문항

17번

[MD19]

42세 여자가 두통이 심하다며 병원에 왔다. 10년 전에 머리 전체를 누르는 듯한 통증이 시작된 후 소화불량, 어지러움, 피로감 등이 자주 나타났고, 여러 병원을 다니며 많은 검사를 받았지만 특별한 이상은 발견되지 않았다고 한다. 최근 두통이 악화되어 어떤 일도 하기가 어렵고 계속 더 심해질까봐 걱정된다고 한다. 진단은?

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CC	F/42, 두통 (10yr)
Hx	10년 전부터 소화불량, 어지러움, 피로감, 불안감 → 여러 병원에서 많은 검사 받았으나 이상 발견 X, 최근 악화된 두통에 걱정
Lab	정상

Imp: 신체증상장애

DDx: 신체질환, 질병불안장애

해설

• 환자는 10년 전부터 머리 전체에 누르는 듯한 두통이 발생하였고 최근에는 두통으로 인해 일상생활이 어려울 정도로 심해졌다. 두통이 더 심해질까봐 염려도 하고 있다. 여러 병원을 다니면서 검사를 받았다는 것은 두통을 해결하기 위해 많은 시간을 소비했다고 볼 수 있다.

• 검사에서 특별한 이상이 없었으므로 신체질환은 배제할 수 있다.

• 실제로 하나 이상의 신체증상(두통)이 지속적으로 존재하며 이로 인해 일상생활이 어렵고, 이에 대한 불안감이 높으며 증상에 대해 많은 시간을 소비했으므로 신체증상장애로 진단할 수 있다.

Tip

• 신체증상 및 관련장애 DSM-5 진단기준