2020 | 고득점 대비 핵심 문항

16번

[MD20]

35세 여자가 두통으로 병원에 왔다. 두통은 5년 전부터 시작되어 평균 3달에 1회 발생한다. 왼쪽 앞머리에 욱신욱신 쑤시는 통증이 심해서 약을 먹지 않으면 6~8시간 지속된다고 한다. 구역과 구토가 흔히 동반되며, 하던 일을 계속하면 두통이 심해지고, 자고 나면 좋아진다고 한다. 신경학적 진찰은 정상이다. 진단은?

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CC	F/35, 두통
Hx
S/Sx	두통: 5년 전부터 시작되어 3달에 1회정도로 발생, 6~8시간 지속 왼쪽 앞머리가 욱신욱신 쑤시는듯함 구역(+), 구토(+), 일을 하면 악화
Lab
Img
Etc

Imp: 편두통

해설

• 5년 전부터 지속된 두통을 주소로 내원한 35세 여성이다.

• 오심/구토가 동반되고 활동 시(운동, 업무) 심해지는 한쪽 머리의 두통은 편두통의 전형적인 임상양상이다.

Tip

• 편두통의 증상 및 치료

	편두통	긴장형 두통
Pain character	Throbbing	Band-like
Severity	Moderate-Severe	Mild-Moderate
Associated Sx	Nausea/Vomiting Photophobia/Phonophobia	Uncommon

• 편두통의 급성기 치료: NSAIDs(aspirin, acetaminophen, naproxen), 5-HT 수용체 항진제(트립탄 계열, sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan), 항구토제(metoclopramide, domperidone, chlorpromazine), ergotamine

• 예방적 치료: β-blocker(~lol), 항경련제(valproate, topiramate), 항우울제(amitriptyline, venlafaxine), CCB(flunarizine)

오답 선지

• 군발두통: 일정한 시기에 한쪽 머리가 매우 심하게 아프며, 두통이 발생한 쪽에 콧물, 눈물, 코막힘 등 자율신경증상이 동반된다.

• 긴장형 두통: 양측의 비박동성의 조이는 듯한 두통에 목, 어깨의 통증이 잘 동반된다. 전조증상이 동반되는 것은 흔치 않다.