2019 | 고득점 대비 핵심 문항

19번

[MD19]

8세 여아가 간헐적인 두통으로 병원에 왔다. 두통은 2년 전부터 시작되었고, 양쪽 관자부위에서 발생한다. 박동성으로 보통 3~4개월에 한 번 정도 발생하고, 2~3시간 이상 지속되나 자고나면 호전된다. 두통 때 욕지기와 구토가 동반된다. 뛰거나 계단을 오를 때 악화되고, 빛에 예민하다. 어머니도 두통이 잦아 프로프라놀롤로 예방치료를 받았다. 신경학적 진찰과 뇌 자기공명영상은 정상이다. 지금까지 투약 없이 지냈다. 치료는?

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CC	F/8 2년 전부터 지속된 간헐적인 두통
Hx	두통이 잦아 프로프라놀롤로 예방치료를 받음
S/Sx	양쪽 관자놀이 부위의 박동성의 통증 3~4개월에 한 번 발생, 2~3시간 지속 욕지기 및 구토 동반, 운동 시 악화 빛에 예민함
Lab
Img
Etc

Imp: 편두통

해설

• 2년 전부터 지속된 간헐적인 두통을 주소로 내원한 8세 여아이다.

• 통증은 양쪽 관자놀이 부위에서 발생하며 박동성이다. 3~4개월에 한 번 발생하며 2~3시간 지속되고, 운동하면 심해지며 욕지기 및 빛과민성이 동반된다.

• 오심/구토가 동반되고 운동하면 심해지는 박동성의 두통은 편두통의 전형적인 임상양상이다.

• 두통이 주 2회 미만으로 발생하므로 예방적 치료의 적응증에 해당하지 않는다.

• 따라서 편두통이 발생했을 때 급성기 치료로 이부프로펜(NSAID)을 사용한다.

Tip

• 편두통이 한쪽에만 국한되지 않는 경우도 있다. 문제 풀 때, 양측성이라고 바로 편두통을 rule out하기보다는 두통의 양상(‘박동성')도 함께 고려해야 한다.

• 편두통의 증상 및 치료

	편두통	긴장형 두통
Pain character	Throbbing	Band-like
Severity	Moderate-Severe	Mild-Moderate
Associated Sx	Nausea/Vomiting Photophobia/Phonophobia	Uncommon