2019 | 고득점 대비 핵심 문항

20번

[MD19]

25세 여자가 수일간 지속된 두통으로 병원에 왔다. 며칠 전부터 발열, 오한이 있었고, 1일 전 부터 두통이 심해졌고, 구토가 동반되었다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 38.6℃이다. 신경학적 진찰에서 경부강직이 있다. 뇌척수액검사와 혈액검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

혈액: 혈당 110mg/dL

뇌척수액: 압력 250mmH₂O, 적혈구 0/mm³, 백혈구 120/mm³(림프구 85%), 단백질 45mg/dL, 포도당 65mg/dL

정답률 96%

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CC	F/25, 두통(수 일간 지속)
Hx	며칠 전부터 발열, 오한 → 1일 전부터 두통 심해지고 구토 동반
S/Sx	BT ↑(38.6℃) , NEx: 경부강직(+)
Lab	CSF : 압력 ↑(250), 백혈구 120(림프구 85%), 단백질 45, 포도당 65
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Etc

Imp : 바이러스성 뇌수막염

해설

• 수일간 지속된 두통을 주소로 내원한 25세 여환이다.

• 며칠 전부터 지속된 발열, 오한, 두통, 경부강직을 통해 뇌수막염을 우선적으로 의심할 수 있으며 뇌척수액 검사상 lymphocyte dominant하고 단백질 수치가 45mg/dL로 높지 않기 때문에 바이러스성 뇌수막염의 가능성이 가장 높다.

Tip

• 뇌수막염 CSF 수치 해석