2018 | 고득점 대비 핵심 문항

22번

[MD18]

45세 남자가 심한 두통 때문에 병원에 왔다. 두통은 4년 전부터 봄에만 발생한다. 새벽 2시에 왼쪽 눈 주위에 심한 통증이 발생하여 잠을 깨며, 눈 충혈과 함께 눈물과 콧물을 많이 흘린다고 한다. 특히, 전날 술을 마신 후에 발생하는 경향이 있다고 한다. 진단은?

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CC	M/45 극심한 두통
Hx
S/Sx	4년 전부터 봄에만 발생 밤중에 주로 발생하며 왼쪽 눈 주위에 심한 통증 눈 충혈 및 눈물/콧물 동반 주로 전날 술을 마신 뒤 발생
Lab
Img
Etc

Imp: 군발두통

해설

• 4년 전부터 봄에만 발생하는 극심한 두통을 주소로 내원한 45세 남자이다.

• 두통은 술을 마신 뒤 밤중에 주로 발생하였으며 왼쪽 눈 주위에 국한되었다. 눈 충혈 및 눈물/콧물이 동반된다.

• 일정한 시기(봄)에 나타나고, 한 쪽에 국한된 두통과 더불어 자율신경증상(눈물, 콧물)이 나타나는 것은 군발두통의 전형적인 임상양상이다.

Tip

• 군발 두통의 증상 및 치료

• ‘군’발두통 - 청장년기 남자(‘군’대) 에서 호발

• 군발두통의 급성기 치료로는 산소 공급 및 트립탄 계열 약물을 사용하고, 발작 방지를 위한 예방적 치료로는 스테로이드, 베라파밀, 리튬, 발프로에이트 등을 사용한다.