임종평20-2 3교시, 51번 | 알렌의 서재

43번

[임종평20-2]

35세 남자가 3시간 전에 계단에서 넘어지고 나서 머리가 많이 아프고 갑자기 온몸에 경련이 생겼다고 응급실에 왔다. 응급실에 도착한 뒤 경련 증상은 멎었고 의식상태는 혼미하다. 특별한 과거병력은 없다. 혈압 150/90 mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.2°C이다. 동공반사는 양쪽 눈에서 모두 정상이다. 뇌 컴퓨터단층촬영 사진이다. 진단은?

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CC	M/35, 3시간 전 넘어지고 나서 발생한 두통 및 전신경련
Hx
S/Sx	경련 증상은 멎었으나 의식상태는 혼미 V/S: BP ↑ (150/90), NEx: 동공반사 정상
Lab
Img	Brain CT 상 볼록렌즈모양의 출혈 관찰됨
Etc

Imp: 경막외출혈(Epidural Hemorrhage, EDH)

해설

• 외상 후 발생한 두통 및 전신경련을 주소로 응급실에 실려온 35세 남자이다. 경련 증상은 멎었으나 의식상태는 혼미하고 동공반사는 정상이다.

• Brain CT에서 볼록렌즈 모양의 출혈이 관찰되며 이는 경막외출혈(epidural hemorrhage)를 시사하는 소견이다.

• 두통 및 의식저하는 혈종으로 인해 뇌실질에 압력이 가해져 발생한 것이라 해석할 수 있다.

Tip

• EDH vs SDH