임종평19-2 5교시, 28번 | 알렌의 서재

54번

[임종평19-2]

20세 남자가 1년 전부터 머리가 아파서 병원에 왔다. 갑자기 눈앞에 반짝거리는 지그재그선이 보이다가 없어지면서 머리가 욱신거리듯이 아프면서 토한다고 한다. 약을 먹지 않으면 두통이 하루 정도 지속되며, 움직이면 두통이 심해지고 어두운 곳에서 자고 나면 약간 좋아졌다. 별다른 과거력은 없었다. 혈압 120/60mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5℃이다. 신경진찰 결과는 정상이고, 뇌 자기공명영상 검사에서 특이소견은 없다. 진단은?

정답률 96%

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CC	M/20, 두통(1yr)
Hx
S/Sx	전조증상(+) 욱신거리듯이 아프며 움직이면 심해지고 자고 나면 호전 하루정도 지속되며 구토 동반
Lab
Img	Brain MRI 상 특이소견 없음
Etc

Imp: 편두통

해설

• 1년 전부터 지속된 두통을 주소로 내원한 20세 남성이다.

• 전조증상이 있고 구토가 동반된 두통은 편두통의 전형적인 임상양상이다.

Tip

• 편두통의 증상 및 치료

• 편두통의 급성기 치료: NSAIDs(aspirin, acetaminophen, naproxen), 5-HT 수용체 항진제(트립탄 계열, sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan), 항구토제(metoclopramide, domperidone, chlorpromazine), ergotamine

• 예방적 치료: β-blocker(~lol), 항경련제(valproate, topiramate), 항우울제(amitriptyline, venlafaxine), CCB(flunarizine)

오답 선지

• 군발두통: 일정한 시기에 한쪽 머리가 매우 심하게 아프며, 두통이 발생한 쪽에 콧물, 눈물, 코막힘 등 자율신경증상이 동반된다.

• 긴장형 두통: 양측의 비박동성의 조이는 듯한 두통에 목, 어깨의 통증이 잘 동반된다. 전조증상이 동반되는 것은 흔치 않다.