39번
[임종평20-1]
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45세 여자가 일주일 전 목에서 덩이를 발견하였다며 병원에 왔다. 혈압 130/80 mmHg, 맥박 69회/분, 호흡 16 회/분, 체온 36.5℃이다. 갑상샘 우엽에 3 X 4 cm의 혹이 만져지며, 통증은 없다. 흉부 진찰에서 심음, 호흡음은 정상이다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 다음 검사는?
백혈구 4,900/mm3 , 혈색소 13.0 g/dL, 혈소판 220,000/mm3 갑상샘자극호르몬 0.9 mIU/L (참고치, 0.34~4.25) 유리 T4 1.2 ng/dL (참고치, 0.8~1.7)
정답률 85%
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CC | F/45, 목 덩이(1wk) |
Hx | |
S/Sx | V/S 130/80 69 16 36.5, 갑상샘우엽 3x4cm 무통성 혹 |
Lab | TSH 정상, fT4 정상 |
Img | |
Etc | 심음, 호흡음 정상 |
Imp: 갑상샘 결절(thyroid nodule)
해설
일주일 전부터 오른쪽 갑상샘에 3x4cm 크기의 무통성 혹이 만져져 병원에 온 45세 여환이다. 갑상샘 결절이 만져지는 경우 TSH검사를 시행하며 TSH가 정상인 경우 초음파검사를 시행한다 (TSH가 낮은 경우 갑상샘 스캔). 따라서 답은 갑상샘초음파검사이다.
Tip
• 갑상샘 결절의 접근
• 갑상샘 - 악성을 시사하는 소견
관련 이론
• 갑상샘
Reference
• Sabiston 21e, pp.890-918