임종평19-2 4교시, 53번 | 알렌의 서재

23번

[임종평19-2]

70세 남자가 1일 전부터 갑자기 왼쪽 눈이 잘 안 보인다며 병원에 왔다. 2개월 전부터 가끔씩 시야가 몇 초간 어두워지는 증상이 있었지만, 눈이 아프지는 않았다. 항고혈압제 복용 중이고, 3년 전 뇌경색 치료를 받았다. 혈압 140/90mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.7℃이다. 왼쪽 눈의 동공반사가 오른쪽 눈보다 감소되어 있다. 안저 사진이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

최대교정시력 : 오른쪽 0.8, 왼쪽 안전수동

안압 : 오른쪽 11mmHg, 왼쪽 15mmHg

정답률 81%

누적 풀이 횟수 500+

평균 풀이 시간38초

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CC	M/70, 갑자기 발생한 왼쪽 눈의 시력저하(1d)
Hx	항고혈압제 복용 중, 뇌경색 치료 (3yr)
S/Sx	2개월 전부터 가끔씩 시야가 몇 초간 어두워지는 증상이 있었음, 안구 통증 없음, V/S 고혈압(140/90mmHg), 왼쪽 눈의 동공반사가 오른쪽 눈보다 감소
Lab
Img	안저검사: 앵두반점(Cherry-red spot)
Etc	최대교정시력 : 오른쪽 0.8, 왼쪽 안전수동 안압 : 오른쪽 11mmHg, 왼쪽 15mmHg (양안 정상)

Imp: 중심망막동맥폐쇄

해설

왼쪽 눈의 통증이 없는 급격한 시력저하, 왼쪽 눈의 동공반사 감소, 안저검사 상 앵두반점은 전형적인 중심망막동맥폐쇄의 임상 양상이다. 심장 질환, 동맥경화 등으로 색전, 혈전, 소동맥경화 등이 원인이 되어 발생하는 질환으로 환자의 고혈압과 뇌경색 과거력 역시 망막동맥폐쇄를 시사한다.

Tip

• 망막질환 요약