임종평19-2 2교시, 47번 | 알렌의 서재

24번

[임종평19-2]

63세 여자가 2시간 전부터 왼쪽 눈이 아프다며 병원에 왔다. 왼쪽 머리가 아프면서 오심과 구토가 있었다고 한다. 혈압 125/80mmHg, 맥박 75회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.7℃이다. 세극등 사진이다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

최대교정시력 : 오른쪽 1.0, 왼쪽 0.03

안압 : 오른쪽 12mmHg, 왼쪽 48mmHg

정답률 95%

누적 풀이 횟수 400+

평균 풀이 시간22초

나의 풀이 시간0초

CC	F/63, 왼쪽 눈 통증(2hr)
Hx
S/Sx	좌측 두통, N/V V/S 125/80mmHg - 75회/분 - 20회/분 - 36.7℃
Lab
Img	세극등 사진: 앞방 깊이 얕음
Etc	최대교정시력 : 오른쪽 1.0, 왼쪽 0.03 안압 : 오른쪽 12mmHg, 왼쪽 48mmHg

Imp: 급성폐쇄각녹내장

해설

• 2시간 전부터 갑자기 왼쪽 눈의 통증, 두통, 오심, 구토 증상이 발생한 환자이다. 또한 왼쪽 눈의 시력이 감소하였으며 안압이 48mmHg로 높고 양쪽 눈 안압 차이 역시 5mmHg 이상으로 높았다. 세극등 사진에서는 노랗게 비치는 홍채와 하얗게 비치는 각막 사이가 가까워 앞방 깊이가 얕은 것을 확인할 수 있다.

• 이러한 임상 증상 및 검사 소견으로 급성폐쇄각녹내장을 가장 먼저 의심할 수 있다.

Tip

• 정상 안압: 10~21mmHg

오답 선지

• 색소녹내장: 홍채의 색을 형성하는 색소의 비정상적 분산으로 발생한 녹내장

• 거짓비늘녹내장: 수정체 앞면, 홍채 등에 비정상적인 단백질 축적이 발생하는 거짓비늘증후군으로 인해 발생한 녹내장

• 원발개방각녹내장: 말기까지 자각증상이 거의 없으며 서서히 진행된다. 폐쇄각녹내장과 달리 앞방각이 열려있다.