임종평24-2 4교시, 51번 | 알렌의 서재

34번

[임종평24-2]

65세 남자가 오른쪽 눈이 아프다며 왔다. 5일 전부터 오른쪽 눈이 충혈되었으며, 2일 전부터는 눈에 통증이 있다고 한다. 진단받은 질환이나 복용 약물은 없다. 환자는 정미소에서 근무한다. 시력 검사 결과 오른눈 시력 손흔듦, 왼눈 시력 1.0이다. 세극등현미경 검사 결과이다. 진단은?

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CC	M/65, 오른쪽 눈 통증(2d)
Hx	직업력: 정미소 근무
S/Sx	오른쪽 눈 충혈(5d) 시력검사 : Lt. 1.0, Rt. 손흔듦
Lab	-
Img	-
Etc	세극등현미경 검사 : satellite lesion

Imp : 진균 각막궤양(fungal corneal ulcer)

해설

곡물 취급했던 직업력과 세극등현미경 검사에서 satellite lesion가 확인되므로 진균 각막궤양으로 진단한다.

• 65세 남자가 2일 전부터 시작된 오른쪽 눈 통증으로 내원하였다.

• 5일 전부터 오른쪽 눈이 충혈되었으며 왼쪽 눈의 시력은 정상이지만 오른쪽 눈의 시력은 손흔듦으로 매우 저하되어있다.

• 정미소로 곡물 취급업자이며 세극등현미경 검사에서 satellite lesion이 보이므로 진균 각막궤양(fungal corneal ulcer)으로 진단할 수 있다.

Tip

• 진균각막궤양 세극등현미경 검사 소견

Feathery infiltration, satellite lesion, corneal endothelial plaque 등

오답 선지

• 각막 반흔: 각막이 불투명해져서 외관상 하얗게 되거나 각막의 일부가 뿌옇게 변한 상태로 세극등 검사에서 satellite lesion은 보이지 않는다.

• 노출각막염: 눈이 잘 감기지 않아 각막이 외부 공기에 지속적으로 접촉되어 생기는 각막염으로 세극등검사에서 각막미란과 각막혼탁은 관찰되지만 satellite lesion은 보이지 않는다.

• 주변 각막 변성: 각막 중심부가 아닌 주변부가 변성되는 질환으로 세극등검사에서 각막 중심부에 satellite lesion는 보이지 않는다.

• 헤르페스 각막염: 아토피피부염 환자에서 흔히 발생하고 세극등검사에서 나뭇가지 모양의 각막궤양이 관찰된다.