2017 | 고득점 대비 핵심 문항

20번

[MD17]

19세 남자가 목에서 피가 나왔다고 병원에 왔다. 한 달 전부터 콧물, 코막힘이 있었다. 1주 전부터 기침을 심하게 하였고 3일 전 목에 이물감이 있어 의도적으로 기침을 하니 코가래에 선홍색 피가 한 번 소량 묻어 나왔다고 하였다. 비흡연자였다. 혈압 116/74mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 16회/분, 체온 36.5℃였다. 양쪽 편도가 커져 있으나 충혈은 없었다. 가슴 청진에서 호흡음은 정상이었다. 가슴 X선 사진이다. 검사는?

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CC	M/19, 목에서 피가 나옴
Hx	흡연 (-)
S/Sx	한 달 전 콧물, 코막힘 → 1주 전 심한 기침 → 3일 전 목에 이물감으로 기침 후 코가래에 선홍색 피가 한 번 소량 묻어 나옴 V/S 116/74-70-16-36.5, 양쪽 편도 커졌으나 충혈 (-), 호흡음 정상
Lab
Img	가슴 X선: 정상
Etc

Imp: 비인두 출혈

해설

• 19세 남환이 목에서 피가 나오는 증상으로 내원하였다. 한 달 전 콧물과 코막힘이 있었으며, 1주 전부터 심한 기침이 시작되었고, 3일 전 코가래에 선홍색 피가 소량 나왔다. 양쪽 편도는 커져있었으나 충혈은 없었으며, V/S와 호흡음 및 가슴 X선 모두 정상이었다. 따라서 객혈의 원인이 기도일 가능성은 낮으며, 비강 혹은 인두에서 출혈이 발생했을 가능성이 높다.

• 비강 및 인두에서의 출혈 위치와 병변의 감별 진단을 위해 코인두경 검사가 필요하다.