33번
[MD19]
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32세 여자가 2개월 전부터 기침을 한다며 병원에 왔다. 기침은 저녁이나 새벽에 심했으며 시작하면 연속해서 기침을 했다고 한다. 1년 전에도 같은 시기에 기침을 3개월 동안 하다가 저절로 좋아진 적이 있었다. 콧물은 나지 않았고 인후부 불편감도 없다. 비흡연자이며 복용하고 있는 약은 없다. 혈압 120/80mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 19회/분, 체온 37.1℃이다. 가슴 청진에서 심음과 호흡음은 정상이다. 가슴 X선 사진과 코곁굴 X선 사진이다. 폐기능검사 결과는 다음과 같다. 검사는?
강제폐활량(FVC) : 정상 예측치의 96%
1초간 강제날숨유량(FEV1) : 정상 예측치의 94%
1초간 강제날숨유량/강제폐활량 : 81%
정답률 86%
누적 풀이 횟수 800+
평균 풀이 시간43초
/
나의 풀이 시간0초
CC | F/32, 기침 (2mo) |
Hx | 비흡연자. 약물 복용력 없음 |
S/Sx | 2개월 전부터 기침(저녁, 새벽에 심함) 1년 전에도 비슷한 시기에 3개월 간 기침 콧물, 인후부 불편감 없음 BT 37.1, 심음, 호흡음 정상 |
Lab | - |
Img | CXR : 특이사항 없음 Water’s view : 특이사항 없음 |
Etc | PFT : 정상 |
Imp: 기침형 천식(cough-variant asthma)
해설
• 32세 여자가 2개월 전부터 지속된 만성 기침으로 내원하였다.
• 기침이 작년에 비슷한 시기에도 있었던 것은 계절성 원인, 즉 알레르기의 가능성을 시사한다.
• 기침이 저녁과 새벽에 특히 심한 것 또한 기침형 천식을 시사하는 소견이다.
• CXR과 water’s view에서 특이 소견이 없으므로 상기도기침증후군, 기타 감염성 질환의 가능성 또한 낮다.
• 기침형 천식의 진단 검사로 메타콜린 기관지유발검사를 선택할 수 있다.
Tip
기침형 천식 | • 동반 양상: 밤/새벽에 발생, 운동/찬공기에 악화 • 진단: PFT, 기관지 유발검사 (PC20 < 8 mg/mL) • 치료: ICS |
관련 이론
• 만성기침 각론
Reference
• Harrison 21e, pp.267-270