38번
[MD18]
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25세 남자가 3개월 전부터 기침을 하여 병원에 왔다. 기침은 낮보다 밤에 더 심했고 기침을 할 때는 숨이 찼다고 한다. 최근 몇 달 동안 콧물, 코막힘은 없다고 한다. 담배는 피우지 않는다. 혈압 126/80mmHg, 맥박 72회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다. 가슴 청진에서 호흡음과 심음은 정상이다. 가슴 X선 사진이다. 폐기능검사 결과는 다음과 같다. 검사는?
강제폐활량(FVC) : 정상 예측치의 102%
1초간 강제날숨량(FEV1) : 정상 예측치의 98%
1초간 강제날숨량(FEV1)/강제폐활량(FVC) : 83%
정답률 90%
누적 풀이 횟수 800+
평균 풀이 시간37초
/
나의 풀이 시간0초
CC | M/25, 기침 (3mo) |
Hx | 비흡연자 |
S/Sx | 3개월 전부터 기침(밤에 심함), 기침시 호흡곤란 동반 콧물, 코막힘 없음 V/S 정상 PEx : 호흡음 정상, 심음 정상 |
Lab | - |
Img | CXR : 특이 사항 없음 |
Etc | - |
Imp: 기침형 천식(cough-variant asthma)
해설
• 25세 남자가 3개월 간 지속된 만성 기침으로 내원하였다.
• 기침이 밤에 심하며, 기침시 호흡곤란이 동반되는 것으로 보아 기침형 천식이 의심된다.
• CXR이 정상이며, 특이 약물 복용력이 없고, 상기도 감염 증상이 없는 것 또한 다른 원인을 배제하고 기침형 천식의 가능성을 뒷받침한다.
• 기침형 천식의 진단을 위해서 메타콜린 기관지유발검사를 시행한다.
Tip
기침형 천식 | • 동반 양상: 밤/새벽에 발생, 운동/찬공기에 악화 • 진단: PFT, 기관지 유발검사 (PC20 < 8 mg/mL) • 치료: ICS |
관련 이론
• 만성기침 각론
Reference
• Harrison 21e, pp.267-270