51번
[MD17]
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10세 여아가 5주 전부터 기침이 있어 병원에 왔다. 밤낮으로 기침을 하였다. 체온 36.7℃, 맥박 84회/분, 호흡 18회/분이었다. 가슴청진에서 호흡음은 정상이었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 가슴과 코곁굴 X선 사진이다. 가능성이 큰 진단을 고르시오 (한 가지).
혈색소 13.8g/dL, 백혈구 8,900/mm3(중성구 40%, 림프구 42%, 호산구 14%), 적혈구침강속도 8mm/시간(참고치, ＜10), 날숨산화질소 64ppb(참고치, ＜35)
정답률 74%
누적 풀이 횟수 700+
평균 풀이 시간43초
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CC | F/10, 기침 (5wk) |
Hx | - |
S/Sx | 5주 전부터 기침(밤낮으로) V/S 정상 PEx : 호흡음 정상 |
Lab | 호산구↑, FeNO↑ |
Img | CXR : 특이 사항 없음 Water’s view : 특이 사항 없음 |
Etc | - |
Imp: 천식(asthma)
해설
• 10세 여아가 5주간 지속된 기침으로 내원하였다.
• 혈액검사에서 호산구가 상승해 있으며, 날숨산화질소가 증가했으므로 환자에게 호산구성 기도염증이 있음을 알 수 있다. 이는 천식에서 나타날 수 있는 임상적인 양상이다.
오답 선지
• 위턱굴염, 코중격만곡: Water’s view가 정상이므로 배제할 수 있다.
• 폐결핵, 바이러스폐렴, 사슬알균폐렴, 미코플라스마폐렴: CXR이 정상이므로 배제할 수 있다.
관련 이론
• 소아 천식
• 만성기침 각론
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.1332-1344
• Harrison 21e, pp.267-270