2017 | 고득점 대비 핵심 문항

50번

[MD17]

11세 여아가 5주 전부터 기침이 있어 병원에 왔다. 밤낮으로 기침을 하였다. 체온 36.5℃, 맥박 80회/분, 호흡 18회/분이었다. 가슴청진에서 호흡음은 정상이었다. 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 가슴과 코곁굴 X선 사진이다. 가능성이 큰 진단을 고르시오 (한 가지).

혈색소 13.4g/dL, 백혈구 9,800/mm³(중성구 44%, 림프구 52%, 호산구 1%), 적혈구침강속도 9mm/시간(참고치, ＜10), 날숨산화질소 18ppb(참고치, ＜35)

정답률 90%

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CC	F/11, 기침 (5wk)
Hx	-
S/Sx	5주 전부터 기침(밤낮으로) V/S 정상 PEx : 호흡음 정상
Lab	특이 사항 없음
Img	CXR : 특이 사항 없음 Water’s view : 좌측 상악 부비동의 air-fluid level
Etc	-

Imp: 상악 부비동염

해설

• 11세 여자가 5주간 지속된 기침으로 내원하였다.

• Water’s view에서 좌측 상악 부비동에 air-fluid level이 관측되는 것으로 보아 상악 부비동염(위턱굴염)을 의심할 수 있다.

Tip

상기도기침증후군

• 동반 양상: 후비루, 인두 발적, cobblestone appearance

• 진단: X-ray Waters' view, 알레르기비염 검사

• 치료: 원인 질환 치료 (경험적 1세대 H1 blocker + 충혈제거제)