임종평20-2 4교시, 9번 | 알렌의 서재

84번

[임종평20-2]

8세 남아가 기침이 반복되어 병원에 왔다. 5개월 전부터 운동을 하거나 감기 증상이 있을 때 기침이 심해지고 쌕쌕거림이 있다고 한다. 일상생활에 지장은 없고 평소 1주일에 3~4회 쌕쌕거리고, 1개월에 2~3회 기침으로 밤에 깬다고 한다. 혈압 100/80 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.7°C이다. 호흡음은 정상이다. 폐기능 검사 결과는 다음과 같다. 유지치료제는?

1초간 강제날숨량(FEV1): 정상 예측치의 85%

1초간 강제날숨량(FEV1)/강제폐활량(FVC): 83%

메타콜린 기관지유발검사 PC₂₀: 2.3 mg/mL

정답률 91%

누적 풀이 횟수 600+

평균 풀이 시간34초

나의 풀이 시간0초

CC	M/8, 기침(5mo)
Hx	5개월 전부터 운동 or 감기 증상 있을 때 기침 심해지고 쌕쌕거림 일상생활에 지장 x / 평소 주 3~4회 쌕쌕거림, 1개월에 2~3회 기침으로 밤에 깸
S/Sx	가슴 청진: 호흡음 정상
Lab	PC₂₀: 2.3 mg/mL
Img
Etc

Imp: 기관지 천식(asthma)

해설

• 반복되는 기침으로 병원에 내원한 8세 남아이다.

• 5개월 전부터 운동 or 감기 증세가 있을 때 심한 기침과 천명음을 보였다.

• 정상 활동의 제한은 없으며, 주 3~4회 쌕쌕거림, 1개월 2~3회 기침으로 밤에서 깨는 정도라고 한다.

• 폐기능 검사 결과 PC20: 2.3 mg/mL로, 25mg/mL 보다 낮으므로 기도과민성이 있다고 판정 가능하다.

• 유지 치료제는 저용량흡입 스테로이드이다.

Tip

• 소아 천식 문제에서 조절제 = ICS, 증상 완화제 = SABA로 생각하여도 기출 문제를 푸는데 큰 어려움은 없지만, 언제든지 더 자세한 치료를 물을 수 있으므로 GINA guideline과 약물들 이름은 익혀두자. 소아 천식의 치료 개념과 아래 관련 이론 ‘기관지 천식’ 참고

오답 선지

• 지속 베타2작용제: 중등증(moderate) 이상에서 ICS와 더불어 사용 가능하다.

• 고용량 흡입스테로이드: 중증(severe) 천식에서 사용 가능하다. 중증은 온종일 증상, 하루 수차례 증상 완화제 사용, 일상생활에 심각한 제한이 있는 정도이다.