임종평20-2 2교시, 51번 | 알렌의 서재

86번

[임종평20-2]

75세 남자가 1개월 전부터 시작된 기침으로 병원에 왔다. 40갑·년의 흡연력이 있다. 혈압 130/70 mmHg, 맥박 80회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8°C이다. 오른쪽 윗가슴에서 호흡음이 감소되어 있고 타진 시 둔탁음이 있다. 가슴 X선 사진이다. 검사는?

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CC	M/75, 기침 (1mo)
Hx	흡연력(40PY)
S/Sx	1개월 전부터 기침 V/S 정상, PEx : 오른쪽 윗가슴 호흡음 감소, 타진 시 둔탁음
Lab	-
Img	CXR: RUL atelectasis with suspicious mass along the atelectasis border
Etc	-

Imp: 폐암

해설

• 75세 남자가 1개월 전부터 기침이 심해져서 내원하였다.

• 오른쪽 윗가슴의 호흡음 감소와 타진 시 둔탁음으로 보아 우상엽의 무기폐가 의심되며, 실제로 CXR에서도 관찰된다. 또한 atelectasis의 경계면에 mass로 추정되는 병변 또한 확인된다.

• 흡연력과 환자의 나이를 고려했을 때 폐암이 의심되며, 무기폐 또한 폐암에 의한 폐쇄성 무기폐가 생긴 것으로 생각된다. 폐암에 대한 평가를 위해 흉부 CT와 기관지내시경이 필요하다.

Tip

• 무기폐의 CXR 소견