임종평20-2 3교시, 58번 | 알렌의 서재

28번

[임종평20-2]

55세 여자가 2주 전부터 허리가 아프다고 병원에 왔다. 최근 다친 적은 없고 농사를 짓는다고 한다. 폐경상태이며 음주, 흡연은 하지 않았다. 6개월 전부터 갑상샘기능항진증으로 항갑상선제를 복용 중이다. 혈압 130/90 mmHg, 맥박 76회/분, 호흡 17회/분, 체온 36.8°C이다. 요통 외에 신경학적 다른 특이 소견은 관찰되지 않는다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 척추 X선 사진이다. 필요한 검사는?

백혈구 6,200/mm³, 혈색소 12.8 g/dL, 혈소판 263,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 18/1.0 mg/dL, 칼슘/인 8.8/4.1 mg/dL, 25-수산화비타민D 9.33 ng/mL (참고치, 30~50), 갑상샘자극호르몬 0.91 mIU/L (참고치, 0.34~4.25), T₃ 52 ng/dL, 유리 T₄ 1.64 ng/dL

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CC	F/55, 허리 통증(2wk)
Hx	외상력 (-), 농사일, 폐경 O, 음주/흡연 (-), Hyperthyroidism(6mo, 항갑상샘제 복용)
S/Sx	V/S 130/90-76-17-36.8, 허리 통증(2wk)
Lab	25-(OH)D↓
Img	X-ray : 척추 압박 골절 소견
Etc

Imp: 골다공증(osteoporosis)

해설

• 2주 전 시작된 요통을 주소로 내원한 55세 여환이다. 특별한 외상력은 없으며, X-ray 상 척추의 압박 골절 소견이 확인된다. 외상력 없이 발생한 척추의 골절은 골다공증성 골절을 의심할 수 있다. 25-(OH)D가 낮은 vit.D 결핍, thyroid excess, 폐경 역시 골다공증의 위험인자이다.

• 50세 이후 발생한 골절 병력이 있는 폐경 이후 여성으로 골밀도 검사가 필요하다.