2017 | 고득점 대비 핵심 문항

179번

[MD17]

임신 나이 31주, 출생체중 1,300g 남아가 제왕절개술로 태어났다. 출생 직후의 호흡은 약하고 빨랐으며, 가슴벽뒤당김과 청색증이 있었다. 경피산소포화도는 70%이었다. 가슴 X선 사진이다. 가능성이 큰 진단을 고르시오 (한 가지).

정답률 93%

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평균 풀이 시간22초

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CC	제왕절개술로 출생한 남아
Hx	GA 31wks, 출생체중 1,300g, C/sec
S/Sx	약하고 빠른 호흡, 청색증, 가슴뒤당김 경피산소포화도 70%
Img	Total white out, 공기기관지음영(air-bronchogram)

Imp: 신생아호흡곤란증후군

해설

• 환아는 37주 전에 태어난 미숙아로 출생체중이 1,500g 미만인 극소저출생체중아이다.

• 출생직후 약하고 빠른 호흡, 청색증, 가슴뒤당김을 보인다. 가슴 X선에서는 전 폐야가 하얗게 보이는 total white-out이 관찰되며 공기기관지음영도 확인된다.

• 종합해보면 신생아호흡곤란증후군으로 진단할 수 있다.

Tip

<신생아호흡곤란증후군>

• 발생기전: 폐의 발달이 미숙 → 폐 표면 활성제 부족 → 무기폐 → 호흡부전

• 미숙아에서 주로 발생

• 특징적 증상: 빠른 호흡, 함몰 호흡, 호기 시 신음, 청색증, 코를 벌렁거림, 가슴벽뒤당김 등

• 가슴 X선 소견


간유리 음영	Total white-out	공기 기관지 음영

• 치료: 인공 폐표면 활성제, 비강 지속 기도 양압, 기계환기보조(호흡부전 또는 지속적인 무호흡 시)

• 합병증: 폐외 공기 누출, 기관지폐 형성 이상, 동맥관 열림증 등