임종평19-1 4교시, 19번 | 알렌의 서재

360번

[임종평19-1]

45세 남자가 숨이 잘 들이쉬어지지 않는다며 응급실에 왔다. 손발이 저리고 머리가 아팠다고 한다. 30갑·년의 과거 흡연자이다. 항고혈압제를 복용하고 있었다. 혈압 140/90mmHg, 맥박 95회/분, 호흡 30회/분, 체온 36.8℃이다. 호흡음은 정상이다. 검사 결과는 다음과 같다. 조치는?

혈액: 백혈구 6,500/mm³(중성구 60%, 림프구 20%), 혈색소 14.0 g/dL, 혈소판 300,000/mm³, 혈액요소질소/크레아티닌 20/1.4 mg/dL, Na⁺ 142 mEq/L, K⁺ 3.1 mEq/L, Cl^- 120 mEq/L

동맥혈가스(대기호흡): pH 7.50, PaCO₂ 25mmHg, PaO₂ 119mmHg, HCO₃^- 21mEq/L, SaO₂ 99%

소변: pH 5.0, 잠혈(-), 단백질(+)

정답률 93%

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CC	M/45, 호흡곤란
Hx	30갑년 과거 흡연력 항고혈압제 복용중
S/Sx	호흡곤란, 손발저림, 두통 V/S 빈호흡, PEx 호흡음 정상
Lab	혈액검사 : 정상 ABGA : 호흡성 알칼리증, 고산소혈증
Img	-
Etc	-

Imp: 과호흡 증후군(hyperventilation syndrome)

해설

• 45세 남자가 호흡곤란으로 내원하였다.

• 호흡곤란에 손발저림, 두통 증상이 동반되었으므로 과호흡 증후군이 의심된다.

• 호흡수가 30회로 증가하였고, PaCO₂가 감소하였고 PaO₂가 증가하였으며, 기타 검사에서 특이 사항이 없으므로 과호흡 증후군의 가능성이 매우 높다.

• 과호흡증후군의 치료로는 원인질환의 교정, 환자 안심시키기, 호흡 재훈련, rebreathing bag 등이 있다.