2025 | 고득점 대비 핵심 문항

421번

[MD25]

43세 여자와 그 배우자의 면담 동영상이다. 여자의 진단은?

동영상

의사: 무슨일로 내원하셨어요?

남자: 제 집사람이 6개월 전부터 감기 걸린 이후로 숨이 차다고 그래요 병원에서는 다 나았다고 검사결과도 정상인데 계속 숨이 차대요.

계속 검사해봐도 정상이래요.

여자: 선생님 전 매일매일 숨차는데 병원에서는 계속 정상이라고 하니깐 넘 불안하고 괴로워요.

의사: 숨찬 것 때문에 일상생활이 힘든가요?

여자: 네 숨차는 것 때문에 집안일도 힘들고 생활하는게 너무 힘들어요.

정답률 90%

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CC	F/43, 호흡곤란(6m)
Hx
S/Sx	병원에서는 정상이라고 함 일상생활이 힘듦
Lab
Img
Etc

Imp: 신체증상장애(somatic symptom disorder)

해설

• 40대 여자가 6개월 전 시작된 호흡곤란을 주호소로 내원했다.

• 호흡곤란으로 인해 심한 고통과 불안을 호소하고, 일상에 지장을 겪고 있다. 하지만 의학적 검사에서 이상소견이 확인되지 않았다.

• 신체증상의 개수나 의학적으로 설명되지 않는 증상을 요구하지 않고, 신체증상으로 인한 스트레스 및 이로 인한 비적응적 질병행동에 관심이 집중되는 신체증상장애의 임상양상에 부합한다.

Tip

• 신체증상 및 관련 장애 DSM-5 진단기준

오답 선지

• 질병불안장애(illness anxiety disorder): 질병에 걸릴까봐 걱정하거나, 걸렸다는 생각에 집착하는 질환이다. 신체증상은 없거나 경미한 경우가 많다.

• 전환장애(conversion disorder): 증상이 신경학적 질병과 불일치한다는 분명한 임상적 소견이 있어야 진단할 수 있다. 예를 들어, 감각 이상이 피부의 신경 분포 영역과 일치하지 않는다거나, 시각 상실을 호소하지만 다니면서 몸을 부딪혀서 다치는 경우가 거의 없는 경우 등이 있다.

• 인위성장애(factitious disorder): 신체적/정신적 징후를 허위로 조작하거나 손상/질병을 유도하는 질환이다.

• 만성기관지염(chronic bronchitis): 호흡곤란만 있다고 진단하기는 어려우며 기침, 가래 등의 증상이 확인되고 비슷한 증상으로 발현할 수 있는 타 질환을 검사를 통해 배제한 후 진단 가능하다.