임종평19-1 5교시, 17번 | 알렌의 서재

75번

[임종평19-1]

4개월 남아가 1개월 전부터 자주 토한다고 병원에 왔다. 하루 4~5회 분유를 게우는 정도로 토했다고 한다. 임신 나이 39주, 체중 3.2kg 질식 분만으로 출생하였다. 분만 시 특별한 문제는 없었다. 분유를 하루 1,000mL 정도 먹는다고 한다. 맥박 120회/분, 호흡 32회/분, 체온 36.5℃이다. 현재 체중은 7.0kg이다. 진찰에서 복부는 부드럽고 장음은 정상적으로 청진되며 만져지는 덩이는 없다. 다음 조치는?

정답률 70%

누적 풀이 횟수 700+

평균 풀이 시간41초

나의 풀이 시간0초

CC	M/4m, 반복적인 구토
Hx	임신 나이 39주, 체중 3.2kg 질식 분만으로 출생
S/Sx	분유 섭취 하루 1L / 현재 체중 7kg / 복부 진찰: 이상 소견 없음
Lab
Img
Etc

Imp: 생리적 역류

해설

• 구토를 주 호소로 내원한 4개월 남아이다.

• 환자의 과거력이나 현재 신체 진찰 소견상 구토를 일으킬 법한 다른 질환의 징후는 보이지 않는다.

• 역류 및 구토 외 병력, 신체 진찰 상 다른 문제가 없는 경우 생리적 역류일 가능성이 높다. 이는 문제가 되지 않아 “Happy spitter”라고도 한다.

• 따라서 본 환자는 불필요한 검사 보다는 경과 관찰을 시행하는 것이 적절하다.

Tip

• 영, 유아기 생리적 위식도 역류는 매우 흔하여 80% 정도에서 위식도 역류가 있다고 보고되며, 이의 흔한 증상으로 구토가 나타나는 경우가 많다.