임종평19-1 4교시, 30번 | 알렌의 서재

78번

[임종평19-1]

생후 4주 된 남아가 1주일 전부터 토한다고 병원에 왔다. 처음에는 간간이 토했지만 점차 심해졌다고 한다. 수유를 할 때마다 흰색의 구토를 했으며, 토한 후에도 계속 먹으려고 보챘다고 한다. 혀는 말라 있고 활력이 떨어져 보인다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 다음 검사는?

Na⁺/K⁺/Cl^-/HCO₃^- 132/3.0/95/34 mEq/L

정답률 91%

누적 풀이 횟수 600+

평균 풀이 시간22초

나의 풀이 시간0초

CC	M/4w, 구토(1wk)
Hx
S/Sx	수유 직후 토함 & 토한 후 다시 먹으려 함 / 탈수 / 활력 떨어짐
Lab	혈액: Na⁺/K⁺/Cl^-/HCO₃^- 132/3.0/95/34 mEq/L
Img
Etc

Imp: 비대 날문 협착증(hypertrophic pyloric stenosis)

해설

• 구토를 주 호소로 내원한 생후 4주 남아이다.

• 수유 할때마다 흰색의 비담즙성 구토를 하고, 토한 직후 다시 먹으려고 하는 모습에서 비대 날문 협착증을 의심할 수 있다.

• 현재 혈액 검사를 통해 HPS로 인한 저염소 대사 알칼리증(hypochloremic metabolic alkalosis) 소견 또한 보인다.

• HPS의 확진을 위해서는 복부에 도토리 모양 종괴를 확인하거나 복부 초음파 검사를 통하는 방법이 있다.