임종평20-1 4교시, 34번 | 알렌의 서재

61번

[임종평20-1]

생후 3개월 된 여아가 4일 전부터 설사가 있어 장염으로 개인 병원에서 치료받았으나, 설사가 지속되며 12시간 동안 소변이 나오지 않아 응급실에 왔다. 원래 체중은 6kg이었고, 응급실에서 측정한 체중은 5.4kg이다. 혈압 70/40 mmHg, 맥박 130회/분, 호흡 25회/분, 체온 37.5℃이다. 입술이 말라 있고, 피부 긴장도가 떨어져 있으며, 장음은 항진되어 있다. 혈액검사 결과는 다음과 같다. 24시간 동안 보충할 수액량은?

Na/K/Cl 138/4.0/105 mEq/L

혈액요소질소/크레아티닌 25/0.3 mg/dL

정답률 51%

누적 풀이 횟수 800+

평균 풀이 시간39초

나의 풀이 시간0초

CC	F/3m, 설사(4d) 및 핍뇨(12hr)
Hx	장염, 원래 체중 6kg → 현재 5.4kg
S/Sx	마른 입술, 피부긴장도 감소, 장음 항진
Lab	혈액요소질소/크레아티닌↑

Imp: 중증 탈수

해설

• 4일전부터 설사가 있었고 12시간 동안 소변이 나오지 않았다. 입술은 말랐으며 피부긴장도도 감소하였고 내원했을 당시 체중은 0.6kg이나 감소해있었다. 모두 탈수의 소견이다.

• 추정되는 탈수(%)를 계산해보면 (1-0.9) X 100 = 10(%)로 중증 탈수이므로 정맥 수액 요법을 시행해야한다.

• ‘수액량 = 1일 유지량 + 이미 소실된 양 + 계속 소실되는 양’으로 계산한다. 10kg 미만의 환아의 1일 수분 유지량은 ‘100mL X 원래 체중’이므로 600mL가 된다.

• 이미 소실된 양은 600mL로, 첫 24시간동안 보충할 수액량은 ‘1200+계속소실양’이다.

Tip

• 추정되는 탈수(%) = {1 - (입원할 때 체중)/(원래 체중)} X 100