2018 | 고득점 대비 핵심 문항

11번

[MD18]

9세 남아가 대변을 보는 게 힘들어 병원에 왔다. 6개월 전부터 매주 한두 번 대변을 보았으며, 대변은 단단하고 양이 적었다. 최근에 쉽게 피곤해하며, 잠을 많이 자고 먹는 양도 줄었다고 한다. 6개월 동안 키가 1.5cm 컸고, 체중은 3kg 증가하였다. 피부는 건조하며 두껍고 만지면 차가우며, 머리카락은 거칠다. 배는 튀어나와 보였으나, 간과 지라는 만져지지 않고, 복부 청진에서 장음은 줄어들어 있다. 검사는?

정답률 92%

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CC	M/9, 변비(6mo)
Hx
S/Sx	6개월 전부터 변비 (주 1~2회 단단하고 적은 양의 대변) / 피로 / 과다 수면 / 섭취량 감소 / YGR 3cm / 체중 3kg↑/ 건조하고 두껍고 찬 피부 / 거친 머리카락 / 복부 장음 ↓
Lab
Img
Etc

Imp: 갑상샘저하증(hypothyroidism)

해설

• 9세 남아가 변비를 주호소로 내원하였다.

• 변비 외에도 전반적인 피로, 성장 지연, 건조하고 차가운 피부, 거친 머리카락 등이 확인된다. 이러한 소견들은 갑상샘 저하증에서 나타날 수 있는 소견이다.

• 따라서 혈청 유리 티록신 검사를 통해 이를 확진할 수 있다.

오답 선지

• 혈청 인슐린유사성장인자-I: 환자 YGR이 4cm 이하일 것으로 생각되나, 주 호소가 성장 지연이 아닌 변비이고, 원인 질환 해결로 성장 회복이 가능할 것으로 생각된다. Hypothyroidism은 pathological SS 중 2차성 SS를 유발하는 질환 중 하나이다.