9번
[MD19]
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7세 남아가 2개월 전부터 매일 속옷에 대변을 묻힌다며 병원에 왔다. 1년 전부터 4~5일에 1회, 굵고 딱딱한 대변을 보아서 변기가 자주 막힌다고 한다. 대변을 보기 전 몸을 꼬면서 서서 배변 하려고 하며, 집 이외의 장소에서는 배변을 하지 않는다. 직장손가락검사에서 항문 바로 위에서 딱딱한 대변이 만져졌다. 진단은?
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CC | M/7, 변지림(2mo) |
Hx | 1년 전부터 4~5일에 1회 딱딱한 대변 |
S/Sx | DRE: 항문 바로 위 대변 만져짐 |
Lab | |
Img | |
Etc | 낯선 장소에서 대변 꺼림 |
Imp: 기능성 변비(functional constipation)
해설
• 변지림을 주 호소로 내원한 7세 남아이다.
• 주 2회 이하의 배변, 주 1회 이상의 변지림, 직장 수지 검사에서 직장에 커다란 변 덩어리, 변기 막힘 등의 소견으로 기능성 변비를 진단할 수 있다.
오답 선지
• 히르슈슈프룽병: DRE를 해서 딱딱한 변이 만져지면 기능성 변비, 비어 있으면 Hirschsprung’s disease 의심하게 된다.
관련 이론
• 기능성 변비
Reference
• 홍창의 소아과학 12e, pp.563-566