2018 | 고득점 대비 핵심 문항

26번

[MD18]

47세 남자가 1주 전부터 배가 점점 불러온다며 병원에 왔다. 10년간 거의 매일 막걸리 1~2병씩 어제까지 마셨다고 한다. 혈압 110/70mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 18회/분, 체온 37.0℃이다. 만성 병색이었고 공막에 황달이 있었다. 양쪽 귀밑샘이 커져 있고 딸기코가 보였다. 양쪽 젖꼭지에 압통이 있었다. 복부는 팽만되고 이동둔탁음이 있었다. 양쪽 정강뼈앞 오목부종이 있었다. 양쪽 손바닥에 홍반이 보였다. 가슴 사진이다. 진단은?

정답률 76%

누적 풀이 횟수 800+

평균 풀이 시간31초

나의 풀이 시간0초

CC	M/47, 복부팽만(1wk)
Hx	10년간 막걸리 1~2병/일 음주
S/Sx	만성 병색, 공막 황달, 양쪽 귀밑샘 비대, 딸기코, 여성형 유방, 양쪽 젖꼭지 압통, 복부 팽만, 이동둔탁음, 양쪽 정강뼈앞 오목부종, 양쪽 손바닥 홍반
Lab
Img
Etc

Imp: 간경변(liver cirrhosis)

해설

만성 음주력, 황달, 복수, 부종, 손바닥 홍반, 여성형 유방 등으로 보아 간경변을 의심할 수 있다.

• 만성 음주력이 있는 환자로, 복부팽만을 주호소로 내원했다

• 복부팽만과 이동둔탁음으로 보아 복수가 있으며, 황달, 오목부종 등이 관찰되어 간경변을 의심할 수 있다.

• 모세혈관 확장(손바닥 홍반, 딸기코), 내분비 이상(여성형 유방과 양쪽 젖꼭지 압통) 등의 소견도 간경변을 시사하는 소견이다.

Tip

• 귀밑샘 비대는 간경변 환자에서 자주 발생하지만, 주로 알코올 음주력으로 인해 나타나는 소견으로 알려져 있다.

오답 선지

• 만성 음주자에서 알코올지방간이 나타날 수 있으나 환자의 임상양상은 단순 지방간보다는 훨씬 더 진행된 간경변증을 시사한다.

• 지방이상증은 피하지방의 뚜렷한 소실이 발생하는 질환으로 인슐린 주사를 같은 부위에 반복적으로 주사하는 경우, 선천성, 후천성, HIV 감염 등 여러 원인으로 발생한다.